Koliko dugo se nikotin može otkriti u krvi?

Koliko dugo se nikotin može otkriti u krvi? Sam nikotin brzo napušta krv. Njegovo poluvrijeme je oko 2 sata, pa je većina nikotina nestala unutar jednog dana nakon posljednje upotrebe. Krvni testovi zato obično traže kotinin, glavni produkt razgradnje nikotina. Kotinin ostaje u krvi mnogo dulje: nakon povremene upotrebe test ga obično može otkriti oko 1 do 4 dana, a nakon redovite dnevne upotrebe do otprilike tjedan dana, kod sporih metabolizatora dulje.

Točno vrijeme ovisi o količini nikotina, o metodi testa i o individualnim čimbenicima. Odjeljci u nastavku objašnjavaju kako se nikotin razgrađuje, koje vrijednosti koristi laboratorij i zašto se ista vrećica ili ista cigareta kod dvije različite osobe može pokazivati različit broj dana.

Nikotin i kotinin: dvije tvari, dva poluvremena

Nakon cigarete ili nikotinske vrećice nikotin ulazi u krv unutar nekoliko sekundi ili minuta. Jetra zatim razgrađuje većinu nikotina, uglavnom enzimom CYP2A6. Oko 70 do 80 posto nikotina postaje kotinin (Hukkanen, Jacob & Benowitz, 2005).

Te dvije tvari imaju vrlo različita poluvremena. Poluvrijeme je vrijeme za koje se razina u krvi smanji na pola.

Nakon otprilike pet poluvremena ostaje samo oko 3 posto prvotne razine. Za nikotin se ta točka postiže nakon oko 10 sati. Za kotinin je potrebno oko 3 do 4 dana. Osjetljive laboratorijske metode i nakon tog vremena još mogu izmjeriti vrlo male količine. To je razlog zašto redoviti korisnici mogu imati pozitivan test na kotinin dulje od tjedan dana.

Vrijeme otkrivanja nikotina u krvi, urinu, slini i kosi

Krv je samo jedan od nekoliko materijala koje laboratorij može testirati. Sljedeća vremena tipične su vrijednosti nakon posljednje upotrebe nikotina. To su okvirne vrijednosti, a ne jamstva.

Testovi urina često otkrivaju upotrebu nikotina dulje od krvnih testova. Koncentracija kotinina u urinu nekoliko je puta viša nego u krvi, pa vrijednost ostaje iznad granice (cut-off) više dana. Testovi kose pokazuju upotrebu kroz dulje razdoblje, jer se nikotin i kotinin pohranjuju u kosi koja raste. Međutim, testovi kose rijetki su u svakodnevnoj praksi.

Koje se vrijednosti nikotina u krvi smatraju pozitivnima?

Laboratorij ne odgovara samo s „da” ili „ne”. Mjeri količinu kotinina i uspoređuje je s graničnom vrijednosti (cut-off). Society for Research on Nicotine and Tobacco (SRNT) objavilo je preporučene granične vrijednosti za provjeru upotrebe duhana (Benowitz et al., 2020):

• Krv (plazma ili serum): 3 do 10 ng/ml kotinina, pri čemu je preporučena vrijednost 3 ng/ml
• Slina: 3 do 10 ng/ml kotinina
• Urin: 30 do 50 ng/ml kotinina

Starije studije i mnogi laboratoriji još uvijek koriste više granične vrijednosti (cut-off), na primjer 10 do 15 ng/ml u krvi. Viša granična vrijednost znači da test ranije postaje negativan nakon posljednje upotrebe. Za usporedbu: osobe koje koriste nikotin svaki dan često imaju razinu kotinina u krvi od oko 100 do 250 ng/ml. Osobe koje ne koriste nikotin, ali su izložene pasivnom pušenju, obično imaju vrijednosti ispod 1 do 3 ng/ml.

Zašto se vrijeme razlikuje od osobe do osobe

Razgradnja nikotina vrlo je individualna. Dvije osobe koje koriste isti proizvod u istoj količini mogu imati jasno različita vremena otkrivanja. Najvažniji čimbenici su:

• Dnevna količina: Što više nikotina osoba unese svaki dan, to je viša početna razina kotinina. Višoj početnoj razini treba više vremena da padne ispod granične vrijednosti (cut-off).
• Trajanje upotrebe: Nakon godina redovite upotrebe razina kotinina je stabilna i visoka. Nakon jedne vrećice ili jedne cigarete razina je niska i brzo pada ispod granične vrijednosti (cut-off).
• Genetika: Varijante enzima CYP2A6 neke osobe čine brzim metabolizatorima, a druge sporim metabolizatorima. Spori metabolizatori dulje zadržavaju kotinin u krvi. Te su varijante češće u nekim populacijama, na primjer u dijelovima istočne Azije.
• Spol i hormoni: U prosjeku žene razgrađuju nikotin brže od muškaraca. Kontracepcijska pilula i trudnoća razgradnju još više ubrzavaju (Benowitz et al., 2006).
• Funkcija jetre i bubrega: Bolesti jetre usporavaju razgradnju. Smanjena funkcija bubrega usporava uklanjanje kotinina iz tijela.
• Dob: Kod starijih osoba razgradnja nikotina često je sporija.

Vrećice, snus, vape i cigarete u testu na kotinin

Za krvni test izvor nikotina nije bitan. Cigarete, nikotinske vrećice, snus, elektroničke cigarete, nikotinske žvakaće gume i nikotinski flasteri svi dovode do kotinina u krvi. Test na kotinin zato ne može pokazati je li osoba pušila ili koristila vrećicu.

Razina ovisi o dnevnoj količini nikotina. Jake nikotinske vrećice mogu u krv unijeti jednako nikotina kao cigareta. Više pojedinosti o sadržaju nikotina u različitim proizvodima dostupno je u našem članku koliko nikotina ima u cigareti. Osobe koje dnevno koriste nekoliko jakih vrećica trebaju očekivati razine kotinina slične razinama pušača.

Neki testovi mogu razlikovati upotrebu duhana od čistog nikotina. Ti testovi traže anabasine, tvar koja se nalazi u duhanu, ali ne i u medicinskim proizvodima s nikotinom. Vrećice bez duhana sadrže pročišćeni nikotin. Zbog toga obično dovode do niskih vrijednosti anabasine. Međutim, količina anabasine ovisi o čistoći nikotina, pa negativan rezultat nije zajamčen. Testovi ugljikova monoksida u izdahnutom zraku pokazuju samo pušenje. Vrećica ne povećava ugljikov monoksid.

Može li nikotin brže napustiti krv?

Ne postoji dokazana metoda koja nikotin ili kotinin uklanja iz krvi mnogo brže. Mnoge web stranice preporučuju vodu, sport, saunu ili posebne detoks napitke. Voda i sport ne mijenjaju razgradnju nikotina u jetri. Više vode može razrijediti urin, ali laboratoriji provjeravaju razrijeđenost urina, a vrijednosti u krvi se ne mijenjaju.

Jedini čimbenik koji pouzdano snižava razinu kotinina je vrijeme bez nikotina. Nakon redovite upotrebe to traje oko tjedan dana za krv i dulje za urin. Naš članak sa savjetima za apstinencijske simptome kod snusa opisuje moguće simptome apstinencije.

Kada se koriste testovi na kotinin

Tipične situacije u kojima laboratorij mjeri kotinin su:

• Životno i zdravstveno osiguranje: U nekim zemljama osiguravajuća društva testiraju kotinin kako bi odlučila između tarife za nepušače i pušače. Mnogi osiguravatelji nikotinske vrećice računaju kao upotrebu nikotina, a podnositelji zahtjeva moraju istinito odgovoriti na pitanja o nikotinu.
• Operacije: Neke klinike testiraju kotinin prije plastične kirurgije ili drugih planiranih operacija i zahtijevaju razdoblje bez nikotina.
• Programi transplantacije i neka medicinska liječenja: Neki programi zahtijevaju razdoblje bez nikotina.
• Studije i programi prestanka: Istraživači koriste kotinin kako bi provjerili koriste li sudionici nikotin.

Standardni test na droge za nedopuštene tvari ne uključuje nikotin. Kotinin se mjeri samo kada ga test izričito traži.

Što to znači za korisnike vrećica

Ako koristiš nikotinske vrećice i želiš smanjiti dnevnu količinu nikotina, najvažniji čimbenik je jačina vrećice. Kalkulator nikotina uspoređuje jačine u mg po vrećici, kolekcija lagane nikotinske vrećice navodi proizvode s najnižim sadržajem nikotina, a vrećice bez nikotina ne dovode do kotinina u krvi.

Izvori

• Benowitz, N. L., Bernert, J. T., Foulds, J., et al. (2020). Biochemical verification of tobacco use and abstinence: 2019 update. Nicotine & Tobacco Research, 22(7), 1086 do 1097. doi.org/10.1093/ntr/ntz132
• Benowitz, N. L., Hukkanen, J., & Jacob, P. (2009). Nicotine chemistry, metabolism, kinetics and biomarkers. Handbook of Experimental Pharmacology, 192, 29 do 60. doi.org/10.1007/978-3-540-69248-5_2
• Benowitz, N. L., Lessov-Schlaggar, C. N., Swan, G. E., & Jacob, P. (2006). Female sex and oral contraceptive use accelerate nicotine metabolism. Clinical Pharmacology & Therapeutics, 79(5), 480 do 488. doi.org/10.1016/j.clpt.2006.01.008
• Hukkanen, J., Jacob, P., & Benowitz, N. L. (2005). Metabolism and disposition kinetics of nicotine. Pharmacological Reviews, 57(1), 79 do 115. doi.org/10.1124/pr.57.1.3

O ovom članku. Ovaj članak donosi opće informacije i nije liječnički savjet. Vremena otkrivanja okvirne su vrijednosti i ovise o pojedinoj osobi i o laboratoriju. Nikotin je tvar koja izaziva ovisnost. Nikotinske vrećice nisu lijekovi i nisu liječenje ovisnosti o nikotinu. Ako želiš smanjiti ili prestati koristiti nikotin ili imaš zdravstveni problem, obrati se svom liječniku ili ljekarniku. Prodaja samo odraslima od 18 godina.

Samo za odrasle osobe starije od 18 godina. Nikotin stvara ovisnost. Prodajemo proizvode spomenute u našim vodičima. Naš urednički sadržaj piše se neovisno.